Заведующему ЧДОУ «Детский сад № 172 ОАО «РЖД»
Батаковой И.В.
от (Ф.И.О.) __________________________
Паспорт ____________, выдан __________
________________________________________________________________________
Серия, номер, дата и кем выдан)
проживающей по адресу: ______________
________________________________________________________________________
                                                                                          контактный телефон: _________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить моего ребенка (Ф.И.О.) _______________________________, _________ года рождения, место рождения _____________________________________, проживающего по адресу: ____________________________________________________________________________________, на обучение по образовательной программе дошкольного образования в группу общеразвивающей направленности. Язык образования – русский, родной язык из числа языков народов России – русский.

К заявлению прилагаются:
– копия свидетельства о рождении серия ______ № _________, выдано (дата, кем) ____________________________________________________________________________________;
– копия свидетельства о регистрации ребенка (Ф.И.О.) ___________________________ по месту жительства на закрепленной территории, выдано (дата, кем) ________________________________
____________________________________________________________________________________;
– медицинское заключение, выдано (дата, кем) ___________________________________________

«___»________ 20__г.                                          _____________ /_____________________________/

С уставом, лицензией на право осуществления образовательной деятельности, образовательными программами, учебно-программной документацией, локальными нормативными актами и иными документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся ЧДОУ «Детский сад № 172 ОАО «РЖД», ознакомлен(а).

«___»________ 20__г.                                          _____________ /_____________________________/

Даю согласие ЧДОУ «Детский сад № 172 ОАО «РЖД», зарегистрированному по адресу: 653205, Кемеровская обл., Прокопьевский р-он, п/ст. Терентьевская, ул. Вокзальная, д.1 А. ОГРН 1044223005463 , ИНН 42230336689, на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка (Ф.И.О.) ___________________________ , ______________ года рождения в объеме, указанном в заявлении и прилагаемых документах, в целях обеспечения соблюдения требований Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» и иных нормативных правовых актов сферы образования на срок действия договора об образовании по образовательным программам дошкольного образования.

«___»________ 20__г.                                          _____________ /_____________________________/